Profile of salivary gland flow dysfunctions in patients with differentiated thyroid carcinoma submitted to radioiodine therapy

AIM: To evaluate the effects of radioiodine therapy on salivary flow in patients with differentiated thyroid cancer. METHODS: A sample comprising 88 patients submitted to ablation with iodine 131 was included in the study. The patients were submitted to sialometry and evaluation of the presence of xerostomia before, 10 days and 3 months after radioiodine therapy. RESULTS: Xerostomia was observed in 36.4% of the patients before radioiodine therapy, 59.15% at 10 days after therapy, and 25% at 3 months after therapy. Significant differences were observed in non-stimulated salivary flow rates between the second and third evaluations (p<0.020) and in stimulated salivary flow between the first and second evaluations (p<0.010). CONCLUSIONS: The results suggest that changes in salivary flow resulting from radioiodine therapy are more pronounced during the first weeks after treatment and seem to regress after 3 months.

Associação entre doença periodontal e alterações cardiovasculares: revisão dos achados atuais / Association between periodontal disease and cardiovascular disorders: review of current findings

Inflamação crônica de qualquer fonte está associada a risco cardiovascular aumentado, e doença periodontal é uma possível desencadeadora de inflamação crônica. A associação entre doença periodontal e alterações cardiovasculares é biologicamente plausível. Desse modo, este trabalho tem como objetivo realizar revisão da literatura atual no intuito de investigar se há associação entre doenças cardiovasculares e doença periodontal, verificando se esta se constitui em um fator de risco para as doenças cardiovasculares. Uma relação causal direta entre periodontite e alterações cardiovasculares ateroscleróticas ainda não está estabelecida. Diversos estudos apoiam dois mecanismos biologicamente plausíveis: 1) periodontite severa a moderada aumenta o nível de inflamação sistêmica, e isso tem sido mostrado através de medições da proteína C-reativa e outros biomarcadores; 2) na periodontite não-tratada, espécies bacterianas comumente encontradas nas bolsas periodontais também têm sido encontradas nas placas de ateroma. Existem muitas controvérsias sobre essa questão, principalmente quanto à causa e a mecanismos fisiopatológicos que expliquem essa associação. Sendo assim, mais estudos são necessários para que se possa afirmar, com exatidão, se a doença periodontal é ou não fator de risco para as alterações cardiovasculares.

Chronic inflammation from any source is associated with increased cardiovascular risk, and periodontal disease is a possible trigger of chronic inflammation. The association between periodontal disease and cardiovascular disorders is biologically plausible. Thus, this paper aims to review the current literature in order to investigate if there is an association between cardiovascular disease and periodontal disease, verifying if that it constitutes a risk factor for cardiovascular disease. A direct causal relationship between periodontitis and atherosclerotic cardiovascular changes has not been established yet. Several studies support two biologically plausible mechanisms: 1) moderate to severe periodontitis increases the level of systemic inflammation and it has been shown by measurements of C-reactive protein and other biomarkers; 2) in untreated periodontitis, bacterial species commonly found in periodontal pockets have also been found in atherosclerotic plaques. There is much controversy on this issue, especially regarding the cause and pathophysiological mechanisms that explain this association. Thus, further studies are required before to say with accuracy whether periodontal disease is or is not a risk factor for cardiovascular disorders.

Efeitos da radioiodoterapia nas glândulas salivares / Effects of radioiodine therapy in salivary glands

O carcinoma diferenciado de glândula tireoide (CDT) é a neoplasia maligna mais comum do sistema endócri¬no. O prognóstico quase sempre é favorável, sendo melhor nos casos de carcinomas diferenciados. O trata¬mento considerado mais adequado para esses casos, a tiroidectomia total seguida de ablação actínica com iodo radioativo (131I), oferece ao paciente uma sobrevida longa. O radioiodo usado para tratar os pacientes com câncer de tireoide é absorvido não só pelos tecidos tireoideanos, mas também pelas glândulas salivares. Consequentemente, a radiação ? do 131 I exerce efeitos citotóxicos nas glândulas salivares por serem estas altamente radiosensíveis. O presente trabalho consiste em uma revisão de literatura objetivando listar os efeitos da radioiodoterapia nas glândulas salivares, considerando o bom prognóstico da doença e a necessidade da qualidade de vida dos pacientes acometidos com o câncer de tireoide. A literatura aponta que, clinicamente, xerostomia, dificuldade de deglutição e perda do paladar são os sintomas mais citados, porém, a frequência das complicações após a terapia com 131 I são incertas, havendo a necessidade de maiores esclarecimentos sobre o assunto, na medida em que é necessária a criação e implementação de protocolos eficientes na di¬minuição e erradicação desses sintomas, garantindo, assim, uma boa qualidade de vida ao paciente com CDT que foi tratado

The differentiated thyroid carcinoma (DTC) is the most common malignant neoplasm of the endocrine system. The prognosis is usually favorable, being better in cases of differentiated carcinomas. Differentiated thyroid carcinomas (DTC), papillary and follicular tumors, are considered neoplasms of good prognosis and slow progression. The treatment considered most appropriate for these cases is total thyroidectomy followed by ablation actinic with radioactive iodine (131I), wich offers the patient a long survival. Radioiodine used to treat patients with thyroid cancer is not only absorbed by the thyroid tissues, but also by the salivary glands. Consequently, the â radiation of 131 I exerts cytotoxic effects in the salivary glands, wich are highly radiosensitizing. This study is a literature review that aims to list the effects of radioactive iodine in salivary glands, considering the good prognosis of the disease and in need of quality of life of patients afflicted with thyroid cancer. The literature suggests that clinically, dry mouth, difficulty swallowing and loss of taste are the most common symptoms, however, the frequency of complications after 131 I therapy is uncertain and there is a need for further clarification on the subject, being necessary the creation and implementation of efficient protocols in the decrease and eradication of these symptoms, thus ensuring a good quality of life for the patient who was treated with CDT

Anquilose da ATM em crianças: aspectos de interesse cirúrgico / TMJ ankylosis in children: aspects of surgical interest

A anquilose da ATM em crianças gera problemas funcionais, tais como, abertura bucal reduzida, deficiência na fonação, dificuldade de mastigação, higiene bucal pobre, cáries dentais, assimetria facial, distúrbios de crescimento facial e mandibular, maloclusão e comprometimento agudo das vias respiratórias. Essa patologia está mais comumente associada ao trauma, infecções locais ou sistêmicas, doenças sistêmicas, como a espondilite anquilosante, artrite reumatoide, psoríase, fraturas condilares não tratadas ou tratadas de forma inadequada. Várias técnicas têm sido preconizadas para o tratamento da anquilose temporomandibular, e três delas são as mais comumente empregadas: 1) Artroplastia em "gap"; 2) Artroplastia interposicional 3) Excisão e reconstrução da articulação. O manejo da anquilose da ATM continua a ser um tópico de recorrente interesse devido a dificuldades encontradas nas técnicas cirúrgicas empregadas e na alta incidência de recorrência, principalmente quando se trata de pacientes pediátricos. Sabendo-se que a literatura é dinâmica em relatar várias técnicas para o tratamento da anquilose da ATM, este trabalho se propõe a fazer uma revisão acerca do assunto, objetivando discutir os aspectos de interesse cirúrgico no tratamento dessa patologia em crianças.

Temporomandibular joint ankylosis in children causes functional problems such as restricted mouth opening, impairment of speech, difficulty in mastication, poor oral hygiene, rampant caries, facial asymmetry, disturbances in facial and mandibular growth, malocclusion and acute airway involvement. This pathological condition is most commonly associated with trauma, local and systemic infections. Besides, it is also associated with systemic diseases such as ankylosing spondylitis, psoriasis, rheumatoid arthritis, and untreated or improperly treated condylar fractures. Various techniques have been advocated for the treatment of temporomandibular joint ankylosis and three of them are currently employed: 1) Gap arthroplasty; 2) Interpositional arthroplasty; 3) Excision and joint reconstruction. The management of TMJ ankylosis remains a topic continued interest due to difficulties encountered in surgical approaches and the high recurrence of the disease, particularly when it comes to pediatric patients. Bearing in mind that new techniques for the treatment of the TMJ ankylosis are constantly being reported in the literature, this paper set out to review the subject and discuss the aspects of surgical interest in the management of this pathology.

Mucosite oral: efeito adverso da terapia antineoplásica / Oral mucositis: adverse effect of cancer therapy

Os efeitos colaterais da radioterapia e da quimioterapia têm impacto determinante na qualidade de vida do paciente. Entre as complicações orais decorrentes da terapia antineoplásica, a mucosite destaca-se como o efeito agudo de maior freqüência e o maior fator dose-limitante para a radioterapia na região de cabeça e pescoço. Apesar do enorme arsenal disponível, a terapêutica no tratamento da mucosite tem se mostrado com características de suporte e paliativa, aliviando sintomas e evitando complicações outras, como desidratação, caquexia e infecções. Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre a mucosite oral, com o intuito divulgar informações sobre os aspectos clínicos e terapêuticos dos tratamentos de que a odontologia dispõe no manejo dos pacientes, durante e após a terapia antineoplásica.